食管梗阻不能进行鼻饲是因为存在食管狭窄、食管异物、食管裂孔疝、食管癌、食管平滑肌瘤等病因，此时进行鼻饲可能加重梗阻，导致症状进一步恶化。在明确病因后，医生会评估是否可以进行鼻饲。
1.食管狭窄
由于先天发育异常、炎症性病变等原因导致食管壁结构减少，当食物通过时受到阻碍，引起吞咽困难和呕吐。这会导致患者无法直接将食物送入胃中，从而出现食管梗阻。对于食管狭窄引起的食管梗阻，可采用内镜下扩张术进行治疗，如使用球囊扩张器或探针扩张狭窄部位。
2.食管异物
若异物较大或者形状不规则，在进入食管后可能会嵌顿于某个位置，导致局部组织水肿和炎症反应，进而压迫食管腔而引发梗阻。针对食管异物所致的梗阻，应尽快由医生使用专用工具将其取出，以免引起感染或其他并发症。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指膈食管裂孔扩大，导致部分胃通过扩大的裂孔上移至胸腔的情况发生。当胃部压力增加时，可能导致胃内容物回流到食管，引起反流性食管炎，进一步加重食管梗阻的症状。对于食管裂孔疝合并食管梗阻的患者，需要手术修复裂孔以恢复正常的解剖位置，例如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
4.食管癌
食管癌是发生在食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，癌细胞可能侵犯周围组织并压迫食管，导致其变得狭窄甚至完全堵塞。根治性放射治疗联合化疗是治疗食管癌的主要方法，包括同步放化疗和序贯化放疗两种方式。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢但具有潜在恶变风险。当肿瘤增大压迫食管时，会引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状。对于体积较小且无明显症状者，通常无需特殊处理；对于瘤体较大或伴有出血、穿孔等情况，则需考虑行内镜下切除术。
建议定期复查胸部CT扫描以监测食管梗阻的变化，必要时还可遵医嘱进行钡餐造影、食管测压等检查。日常生活中还要注意饮食习惯的调整，避免食用过硬、过粗的食物，以免加重食管损伤。
2024-04-11 12:46 举报
