脑梗塞并发症主要有:
1心肌梗死是脑梗塞的常见并发症目前发病机制不明有研究表明很多脑梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表现但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变有部分病人可能发展成为心肌梗死所以对脑梗塞病人我们要进行常规心电图检查如发现有心肌梗死应对应心脑血管病症采取同时治疗方案临床常用药物如拜阿司匹林天欣泰血栓心脉宁片圣喜降脂宁颗粒等
2肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症有很多研究表明肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关
● 病人长期卧床产生的沉积性肺炎因此在护理工作中提倡勤翻身勤吸痰
● 照顾不当引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎
● 病人使用抗生素不当造成菌群失调加上病人多为老年抵抗力差也增加了易感因素
3尿路感染
见于留置导尿管的病人或大小便失禁得不到良好护理的病人常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素及安全可靠预后效果好的中药银花泌炎灵片等
4肾功能不全
也是造成病人死亡的重要并发症主要与以下方面因素有关：
● 脑梗塞是一种“应激”状态体内的高肾上腺素水平容易造成肾动脉收缩影响肾血流量
● 很多药物如甘露醇抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响
5褥疮
病人长期卧床如果不经常翻身的话病人的某些骨隆突部分会对固定的组织压迫造成局部组织长期缺血坏死就形成了褥疮预防褥疮的最好方法是勤翻身条件许可应给病人使用气垫床
6关节挛缩
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练患侧的肌肉会发生废用性萎缩在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下关节长期不能正常活动会造成病人关节畸形挛缩患处的关节活动会变得很疼痛
7应激性溃疡
出血性中风病人和大面积脑梗死病人常常出现上消化道大出血也是临床上常见并发症和常见死亡原因所以我们在处理这类病人时常常加用胃黏膜保护剂或制酸剂
8继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风在过度急性期后原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕” 如果成为异常放电灶就有可能诱发癫痫以大发作为主如果病人发生继发性癫痫就要开始正规的抗癫痫治疗
9脑梗塞后的精神科问题
这个问题越来越得到了关注据报道脑梗塞后 70% 的病人出现不同程度的抑郁焦虑和身心障碍脑梗塞后抑郁成为妨碍病人进一步康复的重要原因由于肢体活动障碍一开始会积极配合医生治疗到处寻找“特效药特效疗法”以期望“完全好起来”但是一旦医生告诉病人脑梗塞没有特效药是终生性的疾病时又会产生“消极厌世拖累子女自己成了废人……”的消极想法而有的病人害怕再次脑梗塞而产生了对自己的身体极端关注一点不适就以为脑梗塞的疑病症状和强迫症状脑梗塞后有的病人情绪变化大脾气暴躁这些问题如果不能得到重视对家属对病人自身都是沉重的精神负担因此家属要给病人以关爱千万不能有“嫌弃”的表现必要的话可以请心理医生或精神科医生帮助
10痴呆
目前有报道说腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系更有的病人出现了广泛的皮质下的动脉硬化梗死出现认知功能的下降我们神经科称之为宾斯万格( Binswanger )脑病
很多研究都表明脑梗塞病人的痴呆发病率明显高于一般人但是脑梗塞和痴呆的进一步病理机制的联系目前还不清楚
2009-08-11 09:41举报
