人流45天了还没来月经，有可能是正常情况，也可能存在异常，需要综合多方面因素判断。
- 人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，术后子宫内膜需要时间修复并重新建立月经周期。每个人的身体恢复能力不同，子宫内膜修复速度也有差异。一般来说，人流后月经复潮时间在30-50天，所以45天没来月经仍处于正常时间范围内，部分女性身体恢复较慢，此时还未恢复月经也属正常。而且，人流术后女性的心理状态可能发生较大变化，精神压力增大，这种情绪波动会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，进而使月经周期紊乱，月经推迟。
- 然而，45天没来月经也可能存在异常。若手术过程中对子宫内膜基底层造成过度损伤，导致子宫内膜变薄，难以正常生长到足以支持月经来潮的厚度，可能使月经推迟。严重的内膜损伤甚至可能引发宫腔粘连，这不仅会造成月经异常，还可能影响今后的生育。另外，人流术后如果发生感染，引起盆腔炎等妇科炎症，炎症也可能波及子宫内膜，影响其正常功能，导致月经异常。此外，人流后若再次意外怀孕，也会出现月经不来的情况。
对于人流45天没来月经的女性，建议先保持平和心态，避免过度焦虑，因为焦虑情绪可能进一步加重月经推迟。可以回顾人流术后的身体状况，是否有腹痛、发热、阴道分泌物异常等情况，若有，需及时就医检查，排查是否存在感染。同时，可进行早孕检测，以排除再次怀孕的可能。若无上述异常，可前往医院进行超声检查，了解子宫内膜厚度等情况。
