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气喘患者能用急救吸入剂吗

周博 呼吸内科 主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
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每年五月的第一个星期二是「世界哮喘日」,全球哮喘倡议组织2024年的倡导主题为「哮喘教育再强化」。

根据资料统计,某地区哮喘人口近200万人,其中有16%哮喘患者过度依赖「缓解用吸入剂」,即急救吸入剂,导致哮喘恶化、发作次数愈加频繁。

究竟原因为何?让我们向你说明过度使用急救吸入剂的危险性,以及国内针对哮喘病患推行哪些照护措施,帮助您选择正确的治疗方式,阻止哮喘恶化。

一、年用3支以上缓解用吸入剂,急诊住院风险增加72%

有逾3成哮喘患者,每年使用超过3支缓解用吸入剂(急救吸入剂),对此,医生表示,1年若使用超过3支以上缓解用吸入剂,急诊住院风险会增加72%,死亡风险也会高出9成。

哮喘的成因来自于免疫反应所引发的慢性呼吸道发炎,造成上层黏膜肿胀、气管管腔变窄及气管过度敏感,进而出现呼吸困难、喘鸣、胸闷及慢性咳嗽等症状。

由此可知,气管变窄乃是慢性发炎所致,而缓解用吸入剂(也就是短效支气管扩张剂)的功效为扩张已收缩支气管平滑肌,并无消炎功用,因此长期使用缓解用吸入剂扩张气管,而忽略致病的发炎情况,反而会使气管反复发炎、逐渐变厚硬化,最后造成病况恶化,哮喘发作频率增加,症状也愈加严重。

二、吸入型类固醇才是治疗良药,但近半病患不愿使用

当病患发生哮喘时,通常气管都有一定程度发炎,而吸入型类固醇作为哮喘治疗的第一线药物,可有效减缓气管发炎,进而达到缓解气管紧缩、降低气管敏感度、减少哮喘症状发生的功效。

换言之,吸入型类固醇在哮喘治疗上扮演的是治本的角色,而缓解用吸入剂则仅治标不治本。

长期使用吸入型类固醇可改善气管慢性发炎,避免气管逐渐狭窄、黏液增生及气管愈发敏感,导致可能危及性命的急性哮喘发生。然而,许多人因抱有对类固醇的误解,如使用类固醇会导致满月脸、水牛背等症状,而不愿使用药效安全的吸入型类固醇。

相较于药力强效、通过血液循环及肠胃道吸收的口服类固醇,吸入型类固醇由于是吸入呼吸道系统,不会产生全身性副作用,且剂量仅口服类固醇的1/30,相当于连续使用1个月吸入型类固醇等同于服用1颗口服类固醇,安全性极高。

无论何种年龄层及人群,使用吸入型类固醇皆非常安全;若未按时使用,任由哮喘逐渐恶化,反而易造成更严重的后果。

三、好安心!缓解用吸入剂警示预防过度用药

过去推出「哮喘治疗『缓解用吸入剂(急救)』警示系统」,当医生为哮喘病患看诊时,若遇到过去一年已处方3支以上缓解用吸入剂之患者,其系统会跳出警示,以协助医生评估处方建议,并借机教导病患以吸入型类固醇为主的卫教观念,帮助病患有效控制病况、避免病情因用药不当而恶化。

2025-02-21
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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