宫外孕又称异位妊娠，判断宫外孕通常可从临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查等来进行。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，由于着床部位无法像子宫一样提供适宜的生长环境，胚胎发育受限，还会引发一系列危险状况，危及母体健康，故而准确判断至关重要。
1、临床症状：停经是多数异位妊娠患者首先出现的表现，多在6-8周，但部分患者会有不规则阴道流血，易被误认作月经。同时，腹痛也是典型症状，起初为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎发育，输卵管破裂时，疼痛加剧为撕裂样剧痛，还伴有恶心、呕吐，疼痛部位常提示着床侧输卵管位置。
2、体征：医生进行体格检查时，若发现患者下腹部有压痛、反跳痛，尤其是患侧明显，且腹肌紧张程度不一，提示腹腔内可能有出血、炎症刺激腹膜。盆腔检查还可能触及一侧附件区有包块，质地、大小因病情而异，这些体征辅助判断异位妊娠可能，为进一步确诊提供依据。
3、实验室检查：血hCG检测是重要一环，异位妊娠患者血hCG水平通常较宫内妊娠低，且翻倍不理想，通过连续监测其数值变化，能初步判断妊娠情况异常。孕酮值也常偏低，两者结合，对异位妊娠的诊断有重要参考意义，不过不能仅凭此确诊。
4、影像学检查：超声检查是关键诊断手段，经阴道超声可清晰观察子宫及附件区情况，若子宫内未见孕囊，而在输卵管、卵巢等部位发现异常包块，周边有血流信号，高度怀疑异位妊娠。若难以确诊，腹腔镜检查可直视盆腔脏器，定位着床部位，同时还能进行手术操作。
对于异位妊娠患者，一经确诊需立即采取相应治疗。若病情稳定、包块较小，无明显内出血，可优先考虑药物保守治疗，如甲氨蝶呤，其能抑制滋养细胞增生，破坏胚胎组织，促使胚胎死亡、吸收。但用药期间需密切监测血hCG、血常规等指标。若患者病情危急，腹腔内大量出血，出现休克症状，则需紧急手术，如输卵管切除术，快速止血、切除病灶。
