老年人尿蛋白高可能是由肾小球硬化、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小管损伤、多发性骨髓瘤肾损害等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化是由于慢性肾脏疾病导致肾小球内纤维化和瘢痕形成，使肾小球过滤功能受损，蛋白质漏出增多，从而引起尿蛋白升高的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由长期高血糖引起的微血管病变，可导致肾小球基底膜增厚和通透性增加，进而出现尿蛋白的情况。患者需要遵医嘱服用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，延缓病情进展。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉而破裂，蛋白从尿中排出量增加。患者应遵照医生的意见口服氢片、片等利尿剂来减轻水肿和降低血压。
4.肾小管损伤
肾小管损伤会导致肾小管重吸收功能下降，从而使部分蛋白质随着尿液排出体外，表现为尿蛋白阳性。针对此原因所致的尿蛋白升高，通常需遵循医师指导采用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙进行治疗。
5.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤肾损害是由于骨髓浆细胞恶性增生侵犯肾组织，导致肾功能衰竭的一种并发症。此时血清中的单克隆免疫球蛋白水平异常增高，超过肾小管回吸收阈值，使得这些分子通过尿液排泄，引起蛋白尿。对于多发性骨髓瘤引起的肾损害，化疗是最常见的治疗方法，例如VAD方案（长春新碱+阿霉素+）。
建议定期监测肾功能指标，以评估病情变化；同时，饮食方面宜低盐低脂，避免摄入过多植物蛋白，以免加重肾脏负担。
2024-03-16 10:31 举报
