【诊断多发性骨髓瘤的主要根据?】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,其主要依据为骨髓中的单克隆浆细胞比例超过20%,以及出现M蛋白、肾功能异常、高钙血症等临床表现。除上述典型症状外,还可伴有贫血、出血倾向、骨骼破坏等症状。
一、主要依据
1.骨髓中的单克隆浆细胞比例超过20%:正常情况下,骨髓中浆细胞处于动态平衡状态,并不会达到一定的数值,因此当患者骨髓中的浆细胞数量超过20%时,则提示浆细胞增多,可能是由于多发性骨髓瘤导致。
2.M蛋白:即异常免疫球蛋白,通常是由淋巴细胞或浆细胞合成并分泌的单克隆抗体,可存在于人体血液中,而多发性骨髓瘤患者的体内会出现大量M蛋白,且该成分无法被其他方法抑制,如使用抗人球蛋白试验阴性的IgG进行替代治疗。
二、次要依据
1.肾功能异常:由于多发性骨髓瘤会导致单克隆浆细胞过度增生和浸润,从而对肾脏产生损害,引起尿酸盐结晶沉积、高钙血症、电解质紊乱等情况,进而表现为少尿、无尿、水肿、高血压、肌无力、心律失常、意识不清等症状。
2.高钙血症:由于多发性骨髓瘤会导致单克隆浆细胞过度增生和浸润,可能会释放破骨细胞刺激因子,促进破骨细胞生成,使破骨细胞活性增加,进而加速骨质吸收,导致低磷血症、肢端肥大、红细胞减少、高钙血症等现象。
3.贫血:由于多发性骨髓瘤会使肿瘤细胞生长过快,消耗机体大量的营养物质,同时还会抑制红细胞生成,造成红细胞及造血微环境损伤,最终导致红细胞减少,引发贫血的情况发生。
4.出血倾向:由于多发性骨髓瘤会抑制红细胞生成,若不及时纠正,会造成凝血系统障碍,严重者甚至会引起全身各部位出血的症状。
5.骨骼破坏:由于多发性骨髓瘤会抑制破骨细胞形成,造成破骨细胞凋亡延迟,继而导致溶骨性病变广泛累及骨组织,可表现为病理性骨折、骨痛、肢体麻木、活动受限等症状。
临床上对于多发性骨髓瘤的确诊较为困难,建议怀疑患有此疾病的患者到医院血液内科就诊,在医生指导下完善相关检查,明确具体病因后积极配合医生进行针对性处理。
2024-01-26 10:44 举报