针对不同的临床分期、不同病理类型及个体化治疗方案，子宫颈癌有不同的治疗方法。临床上常用的方法包括手术治疗、放疗和化疗等。早期患者以手术为主，晚期患者常采用放疗或放化疗相结合。
一、手术治疗
1.筋膜外全子宫切除术：是传统的子宫颈癌根治性手术方法之一，适用于Ⅰa2期及以上各期宫颈癌患者。优点为保留了卵巢功能，缺点为肿瘤残留率较高。
2.改良广泛性子宫切除术：是指在进行筋膜外全子宫切除术的基础上，将阔韧带部分剪开，并切断输尿管、髂内动脉、卵巢固有韧带及输卵管，再做盆腔淋巴结清扫。该术式能彻底清除病灶并预防复发，但会丧失生育能力。
3.单纯放射治疗：对于病变范围较局限的一期病例可选择单纯放射治疗。二至三期者不宜单独使用，宜作为手术前后的辅助治疗。
4.子宫颈锥形切除术：即锥形病损组织摘除术，在局部浸润麻醉下用特制的微型钳口钳取病灶，然后电灼止血。此法简便安全，对宫颈损伤小，出血少，保留正常子宫颈组织，易于被病人接受，疗效与传统手术相同。
5.子宫颈锥切术后监测：如锥切后发现病变累及腺体或切缘阳性时，则需行二次锥形切除直至病灶完全切除。
二、放疗
适应证为阴道镜活检确诊的ⅰb1-Ⅲb期、不能耐受手术以及拒绝手术治疗者。根据病情决定单侧或双侧盆腔野照射，剂量分为根治性和姑息性两种。
三、化学药物治疗
适应证为无手术禁忌症，一般情况好，要求保留生育功能者；有严重内科疾病不适合手术者；阴道镜检查提示高级别鳞状上皮内瘤变(CIN III)伴广泛累及黏膜固有层者；宫颈大块病灶Ib2以上者。常用顺铂、吉西他滨、紫杉醇等单一或联合应用。
2024-01-10 19:16 举报
