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巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别

发病时间：不清楚

病情描述：巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别

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医生回答

吴元璇主治医师三甲

心血管内科

巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别在于红细胞形态、血红蛋白含量、骨髓象、铁代谢检查和治疗方案。
1.红细胞形态
巨幼细胞贫血时，红细胞体积增大、中心淡染区扩大；而缺铁性贫血时，红细胞体积偏小且中央淡染区明显缩小。因此，在红细胞形态上，巨幼细胞贫血的红细胞体积较大，而缺铁性贫血的红细胞体积较小。
2.血红蛋白含量
巨幼细胞贫血患者的血红蛋白浓度通常正常或轻微降低；缺铁性贫血则伴随显著的血红蛋白浓度下降。这表明巨幼细胞贫血可能不影响血液携氧能力，而缺铁性贫血会导致明显的贫血。
3.骨髓象
巨幼细胞贫血的骨髓增生一般活跃或极度活跃，但造血细胞出现核-浆发育不平衡的现象；缺铁性贫血的骨髓增生活跃，但以红系增生为主，并伴有粒系及巨核系受抑制现象。这意味着巨幼细胞贫血中，骨髓中的未成熟细胞存在核-浆发育不平衡，而缺铁性贫血中，骨髓中的红细胞前体数量增加。
4.铁代谢检查
巨幼细胞贫血患者铁储备通常正常或轻度减少；缺铁性贫血则伴随着铁储备显著降低。这些结果表明巨幼细胞贫血与铁储存无关，而缺铁性贫血与铁缺乏有关。
5.治疗方案
巨幼细胞贫血主要通过补充叶酸或维生素B12来治疗；缺铁性贫血则需要补铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等。由于两者病因不同，所以治疗方法也不同。
在诊断巨幼细胞贫血和缺铁性贫血时，应进行细致的实验室检查，包括血常规、血清叶酸和维生素B12水平检测以及铁代谢指标分析，以区分两种疾病并制定相应治疗策略。 2024-04-04 18:54 举报

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