女性在大便用力时或外阴清洗后发现阴道内有小的肉粒凸起于阴道黏膜表面，并且阴道分泌物增多、发黄。此时需注意观察是否有接触性出血的情况发生，如果存在，则考虑是由于不洁性行为导致的感染性疾病引起，如尖锐湿疣、梅毒等。
一、良性病变
1.假丝酵母菌病：患者主要表现为白带异常增多，可呈豆腐渣样或者凝乳样，同时伴有明显的外阴瘙痒和灼热感，检查会发现阴道壁充血明显，上面覆盖有一层白色假膜样的物质，擦去假膜可见局部溃疡面形成。治疗上可以遵医嘱使用克霉唑栓剂进行对症处理，用药期间需要禁止性生活。
2.细菌性阴道炎：常与厌氧菌群失调有关，典型症状为灰白色、稀薄鱼腥味的阴道分泌物，可伴外阴瘙痒及烧灼痛。通过妇科检查可以看到阴道黏膜充血严重，散在点状脱落的上皮细胞，取分泌物做细菌培养加药敏试验，根据结果给予甲硝唑片口服以及甲硝唑栓剂塞入阴道进行联合抗厌氧菌治疗。
3.滴虫性阴道炎：主要是由阴道毛滴虫引起的炎症反应，患者主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物呈泡沫状、黄绿色，还可伴有臭味。检查可见阴道黏膜水肿明显，阴道黏膜充血并附着有大量黄色脓性分泌物，取分泌物直接涂片检查到阴道毛滴虫即可确诊。临床一般采用全身用药的方式进行治疗，常用药物包括甲硝唑片、替硝唑胶囊等。
4.老年性阴道炎：好发于绝经后的妇女，因卵巢功能衰退雌激素水平降低而致阴道黏膜变薄、皱襞消失而导致局部抵抗力下降，容易造成致病菌入侵繁殖而引起炎症反应。患者主要表现为阴道分泌物减少、颜色深、质地稀薄、外阴干涩等症状，检查可见阴道黏膜高度萎缩，出现大小不一的溃疡。治疗以补充雌激素为主，常用药物包括戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等。
5.其他情况：若患有子宫颈炎、宫颈糜烂等疾病也可导致上述情况，并伴随阴道流血、腰腹部疼痛等症状。建议及时就医，在医生指导下应用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物治疗。
二、恶性病变
常见于晚期宫颈癌，除阴道内有溃疡状的红色肿物之外，还会表现为阴道流血、阴道排液量增多、同房时接触性出血、消瘦、乏力、贫血等症状。通过妇科检查可以在阴道穹隆触及质地较硬、边界不清、形状不规则的小肿物，取活检送病理化验才能最终诊断。一旦明确诊断之后要尽快行全子宫切除手术，术后配合顺铂化疗来改善患者的病情。
此外，还可能与子宫肌瘤相关，当肌瘤向宫腔方向生长时可突入阴道，摸起来像是一个红色的肉疙瘩，但其实并不是真正的肿瘤组织，而是来源于子宫肌壁间的平滑肌瘤。
2024-02-28 15:05 举报
