『脑动脉瘤手术风险大吗？』

『脑动脉瘤手术风险大吗？』脑动脉瘤是由于动脉壁先天性弹力纤维缺乏或后天损伤、高血压等导致的管壁局部薄弱点向外膨出。脑动脉瘤患者进行开颅夹闭术和血管内治疗时均存在一定风险。
一、开颅夹闭术
1.麻醉意外：包括呼吸道梗阻、呼吸及循环障碍等，一般发生率较低，但后果严重，需要提前预防，并且规范操作，尽量避免发生。
2.血肿形成：术中止血不彻底可造成脑组织挫伤出血，以及骨瓣开颅减压术后去骨瓣区出现硬膜下血肿、脑室内积血等，均可引起再出血，甚至危及生命。
3.动脉瘤复发：与动脉瘤形态有关，如基底动脉、颈内动脉近端动脉瘤，因动脉瘤主体在脑干上部，即使完全切除也常需保留残腔，容易复发；大脑前动脉、大脑中动脉分叉部位的动脉瘤较易残留，也是常见的复发原因。
4.神经功能缺损：术中对正常脑组织过度牵拉、挤压，电凝过热或直接损伤，都可能产生不同程度的肢体运动、感觉、语言等功能障碍，还可伴有吞咽困难、尿失禁等症状。
5.感染：开放性手术创伤较大，有增加颅内感染的风险，一旦发生会引起高热、癫痫发作、精神症状加重等，严重者可危及生命。
6.其他并发症：还包括肺部感染、应激性溃疡、消化道出血、静脉血栓等多种情况，需积极防治。
二、血管内治疗
1.未达到弹簧圈贴壁：可表现为动脉瘤远端或分支动脉被填塞，也可为动脉瘤部分填塞，从而影响后期随访效果。
2.载瘤动脉破裂：术中超选不到位，致载瘤动脉未找到或未完全栓塞，可引发急性期再次大量出血，严重者会危及生命。
3.迟发出血：即慢性血肿，通常发生在动脉瘤栓塞后数周至数月，主要表现为囊变动脉瘤壁上有新发或原有的小破口持续渗血，处理较为棘手。
此外，还可能出现血管痉挛等情况。因此，在选择治疗方法时要根据自身病情、医生建议综合考虑，降低手术风险。 2024-02-07 14:18举报