溃疡病大出血时，如果药物治疗无效或反复出血，可以考虑急诊手术、胃大部切除术；若患者对非手术治疗有禁忌证或伴有急性穿孔，则可采用内镜下止血治疗、血管介入栓塞术等方法进行治疗。
1.急诊手术
当溃疡病患者出现急性大出血且药物治疗无效时，应立即行急诊手术。因为急性大出血可能导致循环衰竭、失血性休克甚至死亡，需要紧急控制出血源。
2.胃大部切除术
对于反复发作、难以愈合的十二指肠球部溃疡，可考虑行胃大部切除术。此手术旨在去除病变部位，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。适用于上述情况下的患者。
3.内镜下止血治疗
内镜下止血治疗包括喷洒肾上腺素盐水、注射硬化剂以及使用热探头等方式，在门诊即可完成。该方法可以直接观察并处理出血点，适合于多种原因引起的消化道出血。对于溃疡病导致的大出血也有一定的效果。
4.血管介入栓塞术
血管介入栓塞术通常采用经皮穿刺技术，在X线监控下将导管插入出血动脉进行栓塞。此法可用于控制来自腹腔动脉系统的小动脉破裂所致出血。若内科保守治疗无效，可作为替代选择。
在决定是否进行外科手术时，需评估患者的全身状况及是否有手术禁忌证。同时应注意监测生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-01 21:53举报
