食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等治疗。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以获得专业处理。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此法适合处理表浅且较小的破损点。可作为轻至中度急性出血的首选方案。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监视下使用特制的工具夹住并切断异常扩张的静脉。此手术旨在减少或消除食管静脉曲张引起的出血风险；通过阻断血液回流减轻肝脏压力，改善预后。适于控制急性出血或预防再出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在超声引导下穿刺颈静脉，插入一根细长导管到达肝门处建立人工分流通道，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该技术适用于缓解门脉高压症所致脾脏肿大、腹水等问题；通过降低门静脉压力减轻出血倾向。对于存在严重心肺功能不全者需谨慎考虑。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是一种常用的紧急止血方法，在医护人员监督下将一特殊设计的气囊充气性装置置于患者上腹部，利用其产生的负压吸引作用压迫胃底及十二指肠球部以达到止血目的。此措施适合用于食道静脉曲张破裂急性大量呕血时的抢救工作当中。利用物理原理对消化道产生压力差从而达到止血效果。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射是指从动物身上提取的一种激素类药物，通过静脉注射的方式进入体内发挥作用。该药物具有收缩外周动脉以及使毛细血管前括约肌松弛的作用，因此也就会导致门脉血流量减少，从而使食管下端以及胃底曲张的静脉暂时处于缺血状态而得以收缩，进而起到止血的效果。
在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的过程中，应密切监测患者的血压和心率变化，避免因硬化剂注射引起的并发症。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，如少量多餐、避免粗糙食物摄入，以减少食管黏膜损伤的风险。 2024-02-11 01:02 举报