ARDS的治疗可采取肺保护性通气策略、呼气末正压通气、体位引流、肺复张、糖皮质激素治疗等措施。
1.肺保护性通气策略
肺保护性通气策略通过减少呼吸做功来降低肺组织损伤风险，具体包括限制潮气量和优化吸呼比。此策略适用于急性呼吸窘迫综合征患者以减轻呼吸机相关肺损伤。
2.呼气末正压通气
呼气末正压通气可以提供均匀的胸腔内压力分布，从而改善肺泡开放和清除分泌物。主要用于改善氧合、减少肺水肿发生。需密切监测患者的耐受情况以防过度膨胀肺。
3.体位引流
体位引流旨在利用重力促进痰液排出，缓解呼吸道阻塞，提高换气效率。对于存在大量痰液积聚的ARDS患者有积极作用。实施前应评估患者舒适度及耐受能力。
4.肺复张
肺复张是指通过一定手段使萎陷的肺泡重新充盈，增加肺顺应性和通气/灌注比例。主要针对因肺萎陷导致的低氧血症。在临床实践中常采用肺体积控制通气等方法实现。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有抗炎作用，能够抑制免疫反应和细胞因子风暴，对防治ARDS中炎症反应过度激活有益。可用于严重ARDS病例以减轻炎症反应。使用时须考虑感染控制及长期副作用风险。
ARDS是一种危急重症，治疗需遵循医嘱，在ICU环境下由专业团队管理。除上述提及的治疗措施外，还需密切监测患者的生命体征，并根据病情变化调整治疗方案。
2024-04-01 17:31 举报
