中毒性肾病的临床表现因发病机理不同而各异常见的共同表现为：
①肾小管功能障碍症状群
近端肾小管功能障碍表现为范可尼氏综合征：葡萄糖尿氨基酸尿磷酸盐尿有时有低血钾见于某些重金属中毒性肾病过期四环素中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症：烦渴多饮多尿见于锂氟化物去甲金霉素所致中毒性肾病；肾小管酸中毒：高氯性酸中毒水电解质平衡失调（如低钾或高钾血症低钠低钙血症多尿烦渴多饮等）；肾性骨病：肾性佝偻病或骨软化症肾钙化或肾结石等见于二性霉素B引起的中毒性肾病
②急性肾功能衰竭综合征
轻者仅有微量尿蛋白红白细胞尿及管型尿少尿或无尿的氮质血症重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现见于氨基甙类抗生素无机汞引起的中毒性肾病
③急性过敏性间质肾炎
发热皮疹淋巴结肿大关节痛血嗜酸细胞增多等全身过敏表现尿嗜酸细胞增多也可出现大量蛋白尿呈肾病综合征表现或出现血尿严重者表现急性肾功能衰竭见于各种药物特别是青霉素族磺胺药抗结核药等中毒
④慢性肾功能衰竭综合征
临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化见于慢性铅中毒肾病
⑤肾炎与肾病综合征
外源性毒素如青霉胺金盐蛇毒蜂毒花粉等引起的免疫性肾小球疾病表现为肾炎综合征或肾病综合征这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别应详细的询问病人是否有肾毒物接触史为鉴别诊断提供依据否则易误诊和漏诊
2015-02-27 13:13举报
