希望了解酮康唑适应症,副作用.
指导意见：
【适用症】
酮康唑适用于下列系统性真菌感染的治疗1.念珠菌病,慢性皮肤粘膜念珠菌病,口腔念珠菌感染,尿路念珠菌感染,局部治疗无效的慢性,复发性阴道念珠菌病.
2.皮炎芽生菌病.
3.球孢子菌病.
4.组织胞浆菌病.
5.着色真菌病.
6.副球孢子菌病.
由皮肤真菌和酵母菌所致的皮肤真菌病,花斑癣及发癣,当局部治疗或口服灰黄霉素无效,或难以接受灰黄霉素治疗的严重顽固性皮肤真菌感染,可用酮康唑治疗.
【注意事项】
1.下列情况应慎用：(1)胃酸缺乏（可能引起酮康唑的吸收减少）.
(2)酒精中毒或肝功能损害（酮康唑可致肝毒性）.
2.治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状,然而,如果血清氨基转移酶值持续升高或加剧,或伴有肝毒性症状时均应中止酮康唑的治疗.
3.如同时应用西咪替丁或呋喃硫胺,应至少于服用酮康唑2小时后服用.
4.酮康唑可引起光敏反应,故服药期间应避免长时间暴露于明亮光照下,可佩戴有色眼镜.
5.服药期间禁服酒精类饮料.如发生头晕,嗜睡时需引起注意.
6.肾功能损害者应用酮康唑不需减量.
7.酮康唑对血-脑脊液屏障穿透性差,不宜用于真菌性脑膜炎的治疗；酮康唑对曲霉,毛霉或足分支菌感染的疗效亦不佳,亦不宜选用.
8.对诊断的干扰：可致血清氨基转移酶增高,也可引起血胆红素升高.
【用法与用量】
口服 成人每日0.2～0.4g,顿服或分2次服.2岁以上儿童每日3.3～6.6mg/kg,顿服或分2次服.
【禁忌症】
对酮康唑过敏者,急慢性肝病患者禁用.
【儿童用药注意事项】
酮康唑在小儿中的应用缺乏系统的研究资料,2岁以下婴幼儿的应用缺乏资料,因此酮康唑不宜用于2岁以下小儿.2岁以上儿童亦不宜应用,如确有指征应用时,需权衡利弊后决定是否应用.
【孕妇,哺乳期妇女用药注意事项】
酮康唑可透过血胎盘屏障.动物实验表明酮康唑可致畸,如发生大鼠的并指,少指（趾）及难产等.FDA资料表明,： 酮康唑在孕妇中应用属C类,即动物实验研究有毒性,对人类研究缺乏充足的资料.因此孕妇应避免应用.
酮康唑可分泌至乳汁中.在人类应用酮康唑尚未证实有问题存在,但酮康唑可使新生儿发生核黄疸的可能性增加,哺乳期妇女有指征应用时应权衡利弊后决定是否应用.
【不良反应】
1.肝毒性：酮康唑可引起血清氨基转移酶升高,属可逆性.
偶有发生严重肝毒性者,主要为肝细胞型,其发生率约为0.01%,临床表现为黄疸,尿色深,异常乏力等,通常停药后可恢复,但也有死亡病例报道,儿童中亦有肝炎样病例发生.
2.胃肠道反应,如恶心,呕吐,纳差等；
3.男性乳房发育及精液缺乏,此与酮康唑抑制睾酮和肾上腺皮质激素合成有关.
4.其他尚有皮疹,头晕,嗜睡,畏光等不良反应.
2015-02-27 06:28举报
