腓总神经为混合神经,在膝部的位置很浅表,较易受损伤.
如果考虑保守治疗,应该立即去除损伤因素,采用理疗,针刺,肌注或内服神经营养剂；中医辨证论治,应用补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤加减内服.
我的体会是：(1)医源性腓总神经损伤的关键问题是尽早发现,及时去除致病原因,防止进一步加重损伤；(2)牵拉,烧灼,压迫和牵引针损伤应以采用保守治疗为主,其功能恢复时间大约在1~6个月,超过6个月不恢复者应行神经探查术；(3)误切者应立即行神经吻合术,误作缝扎者可及早探查并视情处理,断裂神经的修复时间和缝合技术对神经功能恢复至关重要,修复越早效果越好,显微镜下缝合比肉眼缝合效果要好；(4)注射伤不宜长时间做保守治疗,争取在1~2个月内行神经探查松解术,以减轻轴突受压和损伤；(5)最终恢复无望者,晚期可行肌腱移位或关节融合术,感觉障碍不在负重区,可不予处理.
2015-02-07 12:40举报
