(1)冲洗：应分秒必争清除化学物质以减少其与眼部组织的接触尽量减轻烧伤程度一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部或将面部浸入水盆中拉开双眼不断摇动头部充分部首眼部经急救后再送医院救治
(2)结膜下注射自家全血及血清：具有稀释毒物分离组织阻止烧伤向深部渗透的作用并可改善角膜营养促进组织再生也能防止睑球粘连的形成 Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的胶原溶解酶
(3)前房穿刺：一般认为应在伤后1至2小时内进行Grant发现房水pH值上升至10在15至45分钟内可恢复正常故时间过久则临床价值不大前房穿刺不仅排除有毒物质新产生房水亦有消炎和营养作用有助于受伤组织的修复
(4)结膜切开术：结膜放射状切开结膜下略作分离和冲洗以达放出结膜下碱性液体及解毒减张改善角膜供血之目的
(5)结膜下中和注射：酸烧伤时可注射5%磺胺嘧啶钠溶液每次1～12ml碱烧伤时可注射5%维生素C2ml大部分吸收后再注射一次以后每日1～2次连胜3～4天维生素C不仅起中和作用且与角膜的胶原合成有密切关系但据有关实验报道抗坏血酸结膜下多次注射对烧伤后的结膜刺激较重可加重眼球粘连故可同时采用静脉注射50%葡萄糖40ml加抗坏血酸1g或2g每日一闪对治疗角膜结膜的坏血病是有益的
(6)抗炎预防感染：碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染局部使用抗生素及阿托品散瞳7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物(消炎痛等)对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用但局部应忌用皮质类固醇以免加重角膜溃疡甚至穿孔亦可引起继发细菌和毒菌感染
(7)胶原溶解酶抑制剂的作用：目前有依地酸二钠半胱胺酸青霉胺甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性以延缓或阻止角膜溃疡的发生高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性可致角膜水肿混浊并延迟上皮形成胶原酶抑制剂应在伤后2周开始应用
(8)肝素结膜下注射：每日一次每次500～625u(0.4～0.5ml)可溶解角膜缘血栓疏通和恢复循环有一定效果但亦有持不同意见者
(9)结膜或粘膜移植：大面积的重度化学烧伤切除坏死的结膜及表层巩膜移植另眼的结膜或自体粘膜可防止角膜穿孔和睑球粘连因新鲜组织的活组织是新生血管的良好基础移植的结膜或粘膜可起桥梁作用加速受伤组织和血管的再生增进营养一般认为粘膜移植最好在伤后48～72小时进行为了预防睑球粘连结膜囊内涂布大量抗生素眼膏涂时以玻璃棒分离上下穹窿部
⑽角膜移植：即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植
2014-08-24 14:55举报
