老年原发性恶性高血压引起恶性小动脉肾硬化主要是由于肾小球动脉玻璃样变性、肾小动脉纤维素样坏死、肾细小动脉痉挛、肾小球纤维化、肾小球肥大等病理改变导致的，需要积极控制血压并针对病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗和管理。
1.肾小球动脉玻璃样变性
肾小球动脉玻璃样变性是由于血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，导致肾脏血液供应不足，进而引起肾功能损害。这种病变会导致肾小球过滤功能下降，尿液中蛋白质含量增加。对于肾小球动脉玻璃样变性的治疗，可以遵医嘱使用抗血小板药物进行干预，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.肾小动脉纤维素样坏死
肾小动脉纤维素样坏死是指肾小动脉内膜发生炎症反应和坏死，使血管壁变得脆弱易碎，容易破裂出血。这进一步加重了肾组织的缺血缺氧状态，促进肾小球硬化的进展。患者可遵照医生的意见服用降血压药控制血压水平，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
3.肾细小动脉痉挛
肾细小动脉痉挛是指肾小动脉收缩，导致肾实质供血减少，长期持续的肾缺血缺氧状态会引起肾单位萎缩和纤维化，最终导致肾功能减退。这些变化可能导致肾小球滤过率降低，从而影响尿液的形成和排出。针对肾细小动脉痉挛，可以在医师指导下使用钙通道阻滞剂来缓解痉挛，常用药物包括硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
4.肾小球纤维化
肾小球纤维化是慢性肾炎发展到一定阶段的结果，此时肾小球毛细血管丛被纤维瘢痕组织所替代，丧失了正常的生理功能。这使得肾小球无法有效地过滤血液中的废物和水分，导致尿液中出现蛋白和红细胞。为了防止肾小球纤维化的进展，建议定期监测肾功能指标，同时注意限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
5.肾小球肥大
肾小球肥大主要是因为肾小球毛细血管壁增厚、基底膜增生以及系膜区胶原沉积，导致肾小球体积增大。肾小球肥大时，其通透性也会相应增强，可能会导致蛋白尿的发生。如果确诊为肾小球肥大，需要及时就医并接受专业治疗，如遵医嘱使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗。
患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，避免高盐高脂食物，以减轻肾脏负担。建议进行肾功能检测、尿常规检查以及血压监测，以便早期发现并处理可能的并发症。
2024-01-17 10:11 举报
