难治性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性肺水肿引起的心力衰竭。可快速降低心脏负荷，改善症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，减轻心脏负担。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于高血压引起的心力衰竭患者。能有效控制血压，预防左心室重构。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂能够减慢心跳速度，降低心肌收缩力，从而降低心脏的工作负荷。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 适合慢性心力衰竭伴有快速心率的患者。有助于改善预后，提高生活质量。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。常用药物为螺内酯和依普利酮。 适应于心力衰竭伴顽固性水肿者。可明显改善心力衰竭患者的生存率。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调活动的一种技术。主要针对存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。 该方法可用于治疗难治性心力衰竭。它能够显著改善心功能，提高生活质量，并可能延长寿命。
在治疗难治性心力衰竭时，应注意定期监测患者的体重、电解质平衡及肾功能，以评估利尿剂的效果和副作用。同时，需警惕长期使用β-受体阻滞剂可能导致的疲劳、抑郁等不良反应，及时调整用药方案。
2024-02-11 20:04 举报
