临床急性肺水肿多因左心衰竭导致心室充盈压增高引起，也可能是急性肺动脉高压、急性心肌梗死、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等疾病所致。这些病因导致肺毛细血管内液体渗透压增高，使液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。患者可能表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状，严重时可危及生命。因此，诊断明确后应立即进行氧疗、体位引流等紧急处理，并根据具体病因进行针对性治疗。
1.左心衰竭
当心脏左心室无法有效泵血时，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。这会引起呼吸困难、咳嗽和粉红色泡沫痰。可以使用利尿剂如来减轻心脏负荷。
2.急性肺动脉高压
急性肺动脉高压是指肺动脉压力急剧升高，超过正常值范围，此时右心室需要更大的力量将血液泵入肺动脉，可能导致左心室负担过重而出现衰竭，进而引发肺水肿。患者可在医生指导下服用降低肺动脉压药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死会导致心肌收缩力下降，从而影响心脏的泵血功能，使血液回流至肺部增加，引发肺水肿。对于急性心肌梗死引起的肺水肿，可遵医嘱使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，常用药包括单硝酸异山梨酯片、5-单硝酸异山梨酯片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，此时肺循环受阻，血液回流心脏增多，加重心脏负担，诱发肺水肿的发生。患者可通过手术的方式移除堵塞物，例如经皮导管介入溶栓术、经皮导管机械碎栓术等。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了肺动脉血液流出，导致右心室增大并产生压力负荷，久而久之可能会影响左心室的功能，造成心力衰竭，引发肺水肿。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，重度者则需行球囊扩张术或经皮肺动脉瓣植入术等。
针对急性肺水肿，建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以及是否有咳痰和呼吸困难等症状。推荐进行胸部X光、超声心动图和肺功能测试以评估肺部状况和心脏功能。
2024-02-10 09:45 举报
