病情分析：食管外压和牵拉可以通过症状差异进行初步鉴别，但确诊需要专业医生评估。
食管外压通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，而食管牵拉则可能引起胸痛、吞咽困难、反流等症状。然而，某些情况下，这两种情况的症状可能重叠，因此需要专业医生进行评估以确定确切诊断。
此外，对于食管外压和牵拉的诊断还需结合影像学检查结果来判断，如胸部X线片或CT扫描。
在临床实践中，区分食管外压与食管牵拉需谨慎处理，避免误诊导致治疗延误或不当。患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。