病情分析：小儿肾积水是否需要手术取决于积水程度和伴随症状。
小儿肾积水的治疗需考虑积水程度、病因及对肾脏功能的影响。轻度积水可能观察随访，而重度积水或伴有感染、结石等并发症时，需通过手术解除梗阻，保护肾脏功能。建议定期复查超声，必要时遵医嘱进行手术治疗。
若患儿存在输尿管狭窄等情况，也可能导致肾积水，此时应根据具体情况决定是否需要手术干预。
家长应注意观察孩子的饮食习惯和排尿情况，并保持良好的卫生习惯。同时，避免剧烈运动和腹部压迫，以减少肾积水的风险。