病情分析：

儿童牙列拥挤，如果是生理性牙列拥挤，通常不需要拔牙，如果是病理性牙列拥挤，可能需要拔牙，建议家长带儿童到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

1、生理性牙列拥挤：儿童在生长发育的过程中，可能会出现牙量和骨量不匹配的情况，导致牙弓长度和宽度不足，进而导致牙齿排列拥挤。如果不影响其他正常的生理功能，不需要特殊处理，可随着儿童颌骨的发育和改建完成，逐渐排列整齐，在此期间需要注意保持口腔卫生，避免吃坚果、芹菜等食物，以免挤压牙齿。

2、病理性牙列拥挤：如果儿童牙列拥挤，是由于附件牙或多生牙导致的牙列拥挤，这种情况下通常需要拔牙。如果不及时拔除多生牙，可能会导致恒牙萌出困难，也可能影响其他牙齿的健康，建议在医生的指导下进行拔牙治疗。

拔牙时通常会注射麻药，在无痛状态下进行，以免引起儿童害怕、哭闹等，拔牙后需注意观察儿童的出血情况，同时遵医嘱使用冰袋冷敷，以减轻不适。