病情分析：小儿颅脑损伤是否需要手术取决于颅内压力增高的程度以及是否存在颅内血肿等情况。
颅内压力增高可能导致脑疝形成，严重威胁生命安全；颅内血肿可能压迫脑干引起呼吸循环衰竭。因此，当存在颅内高压或血肿时，应立即进行手术以减轻压力和移除血肿。
如果颅内压持续升高，超过20mmHg，或者出现瞳孔不等大、意识障碍加重等症状，则需要考虑开颅去骨瓣减压术、钻孔引流术等手术方式降低颅内压。
在处理小儿颅脑损伤时，应密切监测患儿的生命体征和神经系统功能，并及时转诊至神经外科医师评估是否需行头颅CT检查明确诊断。