病情分析：肝大是否需要手术取决于病因，对于肝囊肿或肝脏良性肿瘤一般不需要手术，而对于肝硬化则可能需要手术干预。
肝囊肿或肝脏良性肿瘤通常生长缓慢且不会扩散到其他部位，因此不需要手术。而肝硬化是慢性肝病的终末期表现，会导致门脉高压症，此时脾脏增大和食道胃底静脉曲张，需要通过手术来减轻门脉高压，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
针对肝硬化的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗主要包括抗病毒药物、保肝药等，常用的有恩替卡韦片、水飞蓟宾葡甲胺片等；若患者处于失代偿期，则需要考虑手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术等。
在处理肝大时，应注意避免酒精和其他肝毒性物质的摄入，以减少肝脏负担。同时，定期体检以及遵循医嘱进行相应检查和治疗也是至关重要的。