病情分析：膏药发热和发凉的区别在于膏药成分、作用机制、温度变化、适应症状以及使用方法。
1.膏药成分
膏药发热是因为其含有促进血液循环的药物成分，如辣椒、白芥子等；而发凉则可能与添加了具有清热解毒功效的药材有关，例如黄连、薄荷等。这些药材能够起到降温的作用。
2.作用机制
膏药发热是通过增加局部血流量来缓解疼痛和肌肉紧张；而发凉则是利用药材的挥发性来降低皮肤表面温度，达到止痛的效果。
3.温度变化
膏药发热时会感觉到明显的温热感，这是由于膏药中的成分刺激了神经末梢，引起血管扩张，从而导致局部体温升高；而发凉的膏药则会在使用后感到轻微的清凉感，这是因为药材的挥发性使得皮肤表面的热量散发，使周围环境的温度降低。
4.适应症状
发热的膏药适用于治疗因寒邪侵袭引起的关节炎、腰椎病等疾病；而发凉的膏药则更适合用于缓解因风热所致的头痛、喉咙肿痛等症状。
5.使用方法
膏药发热通常需要贴敷于患处较长一段时间，以保证热度持续；而发凉的膏药则可以短时间贴敷，一般不超过30分钟。
选择使用膏药进行治疗前，应先确定自身的过敏源，并确保对所选膏药无不良反应。同时，在使用过程中应注意观察身体反应，以免出现不适。