病情分析：胆脂瘤是否需要手术取决于其大小和症状，通常需要手术切除以防止进一步的组织损伤和感染风险。
胆脂瘤是一种上皮细胞增生形成的囊性病变，由于缺乏血液循环，容易坏死并形成包裹，导致周围骨质吸收破坏。因此，当胆脂瘤生长到一定程度或出现并发症时，如听力下降、耳痛等，通常需要通过手术切除来防止进一步的组织损伤和感染风险。对于无症状的小型胆脂瘤，可能不需要立即手术治疗，但应定期随访观察。
部分患者可能存在遗传易感性，增加了患胆脂瘤的风险，但并非所有患者都需要手术治疗。
在诊断为胆脂瘤后，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗，避免自行用药或延误治疗。