病情分析：

四环素牙外脱色效果不佳可能是由于牙齿脱矿、药物影响、牙齿着色、牙齿敏感、牙釉质损伤等原因引起的。

1、牙齿脱矿

四环素牙是指由于服用四环素类药物，如四环素、金霉素等，导致牙齿出现颜色的改变。如果患者在使用四环素牙后，没有做好口腔的清洁，导致牙齿表面出现脱矿的现象，从而出现牙齿发黄或者发黑的情况。建议患者在日常生活中需要注意做好口腔的清洁工作，在进食后需要及时漱口，避免食物残渣残留在口腔内，导致牙齿受到损害。

2、药物影响

四环素牙是一种比较常见的疾病，主要是由于服用四环素类药物引起的，如金霉素、土霉素等。由于药物中的成分会对牙齿造成一定的影响，导致牙齿表面出现发黄、发黑的情况。建议患者可以通过激光治疗、冷光治疗等方式进行治疗。

3、牙齿着色

如果患者在使用四环素牙期间，没有做好牙齿的清洁工作，可能会导致牙齿表面出现着色的情况，从而引起牙齿发黄、发黑的现象。建议患者可以通过牙齿冷光美白的方式进行治疗。

4、牙齿敏感

由于四环素牙的患者牙齿会出现变色的情况，而且在受到外界刺激时，还会出现明显的疼痛、敏感等症状。建议患者可以在医生指导下使用玻璃离子、复合树脂等进行治疗。

5、牙釉质损伤

如果患者在使用四环素牙期间，没有做好牙齿的护理工作，导致牙釉质受到损伤，也会出现牙齿发黑的情况。建议患者可以在医生指导下使用复合树脂、玻璃离子等进行治疗。

在日常生活中，建议患者保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣刺激的食物，也要避免大量饮酒，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。