病情分析：小脑扁桃体下疝不一定是先天性的，也可能是后天因素导致的。
小脑扁桃体下疝畸形主要是由于胚胎发育过程中枕大孔区结构异常所致，因此通常属于先天性疾病。而外伤、肿瘤等原因可能导致颅颈交界区结构改变，进而引发小脑扁桃体下疝，此时则不属于先天性疾病。
除上述提及的因素外，还应考虑是否存在遗传代谢疾病或神经退行性病变等可能引起小脑扁桃体下疝的情况。这些疾病的诊断需要进一步的基因检测和神经系统评估。
在诊断小脑扁桃体下疝时，应区分先天性和后天性原因，并排除其他潜在的病因，以制定合适的治疗方案。患者应注意定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动和颈部过度伸展，以免加重症状。