病情分析：胆总管结石是否需要手术取决于结石大小、症状以及是否伴有并发症。
对于无症状且结石较小的胆总管结石患者，由于结石位置较好，通常不会引起明显的临床症状，此时可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药物促进结石排出，无需手术治疗。对于有症状且结石较大的胆总管结石患者，由于结石已经引起了胆管梗阻，此时可能会导致胆管炎、胰腺炎等并发症的发生，因此需要通过手术切除胆囊来解除梗阻，以免病情进一步恶化。
如果结石直径小于1cm，并且没有出现疼痛或发热等症状，则可先尝试采用非手术方法处理，如调整饮食结构、增加水分摄入量等，以促进结石自行排出。
在考虑胆总管结石的治疗方案时，应综合评估患者的全身状况及肝功能状态，避免不必要的手术风险。同时注意观察患者是否有腹痛加剧、黄疸加深等情况发生，以便及时调整治疗策略。