病情分析：四岁小孩龋齿需要治疗。
四岁小孩龋齿是因为牙齿结构被破坏，如果不及时治疗，病变可能会继续发展，导致牙髓炎或根尖周炎，引起疼痛、感染等问题，影响咀嚼功能和生长发育。因此，建议及时就医进行专业治疗。
如果龋洞较浅且没有引起疼痛或其他并发症，则可能不需要立即治疗，但需密切观察。
对于四岁小孩的龋齿，家长应注意孩子的口腔卫生，避免糖分高的食物，并定期带孩子到医院检查，以确保病情得到控制。