病情分析：大叶肺炎不是肺实变，而是引起肺实变的一种原因。
大叶肺炎是由细菌感染引起的肺部急性炎症，病变主要累及一个肺段或肺叶，导致肺泡腔内渗出物积聚，形成实变。而肺实变是指肺组织发生实质性病变，如肺水肿、肺栓塞等，此时肺泡和肺泡壁结构发生改变，气体交换受到限制，肺体积增大，但含气量减少，呼吸音减低或消失，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。因此，大叶肺炎是引起肺实变的一种原因，但两者并不完全等同。
如果患者存在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病，在感染大叶肺炎后也可能会出现肺实变的现象。这主要是因为这些疾病会导致肺部通气功能受限，易受感染侵袭，进而引发肺实变。
在诊断大叶肺炎时，应通过影像学检查来确认是否存在肺实变，以区分其与单纯性肺充血。同时，需监测患者的氧合状态，避免因肺实变导致氧气交换障碍引起呼吸衰竭。