病情分析：原发性食管恶性黑色素瘤能手术切除，但需谨慎评估。
虽然原发性食管恶性黑色素瘤是恶性的，但其主要局限于食管壁内，尚未广泛扩散。因此，手术切除可能是一个有效的治疗选择。然而，由于该肿瘤的特殊性质，需要仔细评估患者的整体健康状况及手术风险，确保手术的安全性和有效性。
对于无法耐受手术或身体状况不佳的患者，可考虑放疗、化疗等非手术治疗方法。
在处理原发性食管恶性黑色素瘤时，应密切监测病情变化，定期复查以早期发现复发或转移，并遵循医嘱进行综合治疗。