病情分析：小儿睾丸鞘膜积液是否需要治疗取决于积液量和症状表现。
小儿睾丸鞘膜积液的形成与腹腔内液体通过先天性缺陷进入鞘膜囊有关。少量积液可能不需要治疗，但大量积液或伴有疼痛等症状时，应及时就医。如果积液持续存在或加重，可能影响睾丸发育，此时应积极采取措施，如穿刺抽液或手术治疗。婴幼儿患者可观察至2岁，若积液未消退，应考虑进一步治疗。
部分患儿可能会伴随有发热、呕吐等感染症状，这可能是由于细菌感染引起的急性炎症反应所致。这种情况需要及时就医，并按医嘱使用抗生素进行治疗。
家长需密切监测孩子的病情变化，注意观察是否有异常症状出现。日常生活中应注意保持局部清洁干燥，避免过度活动导致积液增多。同时，建议定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。