病情分析：小儿先天性肝囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及症状。
对于无症状且直径小于5厘米的囊肿，因为不会对肝脏造成压迫，也不会导致不适症状，所以不需要手术。而如果囊肿超过5厘米或者引起了疼痛、恶心、呕吐等不适症状，则需要通过手术进行治疗，以减轻囊肿对肝脏的压迫，缓解不适症状。
若囊肿增大过快或伴有并发症，如感染、出血等，则可能需要及时手术干预。
在考虑手术治疗时，应评估患儿的整体健康状况，并密切监测囊肿的变化情况。定期复查超声检查是必要的，以观察囊肿的生长速度和性质变化。