病情分析：胆脂瘤型中耳炎20年了可能难以完全治愈，但可通过手术干预和药物治疗控制病情。
胆脂瘤型中耳炎是一种慢性炎症性疾病，长期存在可能导致骨质破坏和听力下降。虽然20年的病程治愈难度较大，但通过手术切除胆脂瘤和修复受损的听骨链，结合抗生素治疗，可以有效控制病情，缓解症状。建议定期复查，监测病情变化，必要时接受专业治疗。
若患者出现复发或再次感染等情况，可能会导致病情恶化，甚至引发颅内并发症，增加治疗难度。
在日常生活中，应保持良好的卫生习惯，避免游泳等水下活动，以减少中耳感染的风险。同时，注意饮食健康，均衡营养，增强身体免疫力，有助于预防疾病的发生和发展。