病情分析：食管白斑是否需要手术取决于病变的性质和严重程度。
食管白斑本身是一种良性病变，通常不需要手术治疗。但如果患者有明显的吞咽困难、疼痛等症状，或者存在恶变的风险，则可能需要手术切除。此外，对于存在食管白斑的患者，建议定期进行内镜检查以监测病情变化，必要时可考虑手术治疗。
如果食管白斑伴有严重的吞咽障碍或持续性出血，保守治疗无效且存在恶变风险时，可能需要手术干预。
在处理食管白斑的过程中，应避免食用过硬或过热的食物，以减少对受损黏膜的刺激。同时注意观察症状变化，及时就医评估是否需要手术治疗。