病情分析：小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要手术治疗。
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症是一种严重的神经系统疾病，需要及时的手术干预。如果不进行手术治疗，下疝的组织结构会持续压迫脑干和脊髓，导致病情进一步恶化，可能会出现呼吸困难、吞咽困难、肢体无力等症状，严重时甚至可能导致生命危险。因此，手术治疗是必要的，以减轻症状、预防并发症，并提高生活质量。
如果患者存在严重的全身性疾病或凝血功能障碍，则可能不适宜立即进行手术，需待身体状态稳定后评估是否可行手术。
针对小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的治疗决策应考虑个体差异，同时还要兼顾患者的年龄、基础健康状况以及是否有合并症等因素。建议定期复查MRI以监测病情变化，若症状加重或出现新症状应及时就医。