病情分析：风湿性心脏病是否需要手术取决于心脏瓣膜受损程度及症状表现。
心脏瓣膜受损程度是决定手术必要性的关键因素，轻微的瓣膜损伤可能不需要手术干预。然而，随着病情进展至中度或重度瓣膜狭窄或关闭不全，心脏负荷增加，可能导致心力衰竭，此时手术可以减轻心脏负担，预防进一步的损害。此外，症状如心绞痛、呼吸困难等也支持手术治疗。
如果患者出现严重的心律失常或者心功能明显下降，也需要及时进行手术治疗。
针对风湿性心脏病患者的管理需综合考虑病变部位与程度，并密切监测症状变化。轻症患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以减少血栓形成风险，重症则应尽早手术治疗。