病情分析：克罗恩病合并瘘管时，一般需要手术治疗。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，病变可深达黏膜下层全层，形成纵行溃疡、瘘管等。瘘管的形成意味着炎症已侵犯更深的组织层次，可能导致感染、出血等并发症，因此需要手术干预以修复受损的肠段。
如果患者存在瘘管但无症状或轻微症状，则可能不需要立即手术。因为轻度症状可以通过药物治疗缓解，无需手术。
在考虑手术前，应评估患者的全身状况以及是否存在手术禁忌证，并优化患者营养状态。术后需密切监测伤口愈合情况及可能出现的并发感染。