病情分析：胸内甲状腺肿是否需要开刀取决于患者的症状以及肿胀程度。
胸内甲状腺肿如果体积较小、没有压迫周围器官的症状，则不需要进行手术切除。但如果肿胀严重或者伴有呼吸困难等症状时，则需要通过手术的方式将病变部位完整地摘除。此外，恶性肿瘤引起的胸内甲状腺肿也需要及时进行手术治疗，以免延误病情。
胸内甲状腺肿还应考虑是否存在恶性转化的可能性，若存在恶变风险则需积极处理。
胸内甲状腺肿患者应定期监测甲状腺功能和影像学检查，以评估肿块的变化情况。同时避免摄入可能影响甲状腺功能的食物或药物，并保持良好的生活习惯，有助于减少不适症状的发生。