病情分析：牙髓炎牙龈肿了个包一般不建议拔牙。牙髓炎的主要原因是牙髓不可逆地受到细菌感染。牙髓的主要病变部位在牙体内，有时急性发作会导致患牙周围牙龈红肿、鼓包，以及剧烈的阵发性疼痛。因此，当急性牙髓炎导致牙龈鼓包时，通常不建议拔牙，可以进行相关治疗，待牙痛症状缓解后再进行拔牙。如果牙髓炎暂时处于慢性状态，并且牙周组织没有病变，可以在麻醉下直接拔牙。建议患者平时养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙和口腔检查，可以有效地预防口腔疾病。