病情分析：卵巢囊肿直径18cm，恶性风险较高，建议及时就医进行进一步检查和评估。
卵巢囊肿直径超过5cm，尤其是18cm，通常被认为是较大的肿瘤，其恶变的可能性会增加。此外，肿瘤的生长速度、质地等因素也会影响良恶性的判断。因此，对于这种情况，建议尽快就医，通过超声引导下穿刺活检等方法进行病理学检查，以确定肿瘤的良恶性，并采取相应的治疗措施。
如果患者有家族史或其他高危因素，如BRCA基因突变，则可能增加恶性风险。良性肿瘤也可能发展为恶性，特别是当囊肿出现破裂或出血时，可能会加速癌细胞扩散。
在诊断过程中，应密切监测患者的病情变化，包括疼痛程度、腹部包块大小等，以便及早发现潜在的恶性征象。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低患癌风险。