病情分析：怀孕45天有先兆流产不可以药流。
怀孕45天有先兆流产时，通常不建议进行药物流产。因为先兆流产可能表明子宫状态不稳定，此时进行药物流产可能会加剧子宫收缩，增加流产的风险。此外，药物流产后，需要一段时间来观察是否有残留物排出以及子宫恢复情况，而先兆流产本身就会增加这些风险，所以不建议进行药物流产。
如果患者对米非司酮或前列腺素类药物过敏，则不能使用药物流产。
在考虑药物流产之前，应首先进行全面的身体检查，包括B超检查以确定宫内妊娠，并排除异位妊娠等异常情况。必要时需在医生指导下用药，以免发生不良后果。