病情分析：输卵管积水是否需要手术取决于其严重程度和患者的生育需求。
输卵管积水的处理取决于其病因和对生育的影响。轻度积水且无生育需求者可通过药物治疗或观察；但若积水严重、伴有不孕或疼痛，或怀疑由特殊原因如结核引起，则应考虑手术治疗，如输卵管造口术或腹腔镜下输卵管切除术，以恢复输卵管功能并解决梗阻问题。建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方案。
对于年龄较大、无生育计划或已达到自然绝经期的女性，由于卵巢功能逐渐减退，输卵管积水可能不会对生殖系统造成显著影响，此时通常无需特别干预。
此外，保持良好的生活习惯、避免盆腔感染也是预防输卵管积水的重要措施。定期妇科检查有助于早期发现和及时处理潜在问题。