病情分析：乳腺导管内乳头状瘤4A可以观察。
乳腺导管内乳头状瘤4A属于低度恶性的肿瘤，生长较为缓慢，且肿瘤体积较小，不会引起明显的临床症状，也不会对机体造成严重的威胁，因此可以暂时不进行处理，定期复查即可。但若出现不适症状或肿块增大，则应及时就医进行手术切除。
如果患者在复查过程中发现肿物增长较快或者伴有疼痛等症状时，通常不能够继续观察，需要及时采取手术治疗，以免延误病情。
针对乳腺导管内乳头状瘤的管理需密切监测病变发展，避免过度刺激乳腺组织，定期复查以评估病情变化。