病情分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者不能不吃药，否则可能加重病情，甚至引起急性心血管事件发生。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的冠状动脉存在狭窄或阻塞，影响心肌供血。如果不服用药物进行治疗，可能会导致病情进一步恶化，甚至引发急性心肌梗死等严重并发症。该病需要长期使用抗血小板、降脂及扩张冠脉的药物来控制病情，减少心绞痛发作，预防心肌梗死及改善预后。因此，患者不能不吃药。
对于症状较轻且无明显临床表现的患者，可遵医嘱暂时不用服用药物，但需定期复查以监测病情变化。
针对冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者应遵循医嘱规范用药，并保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及戒烟限酒，以降低风险并提高生活质量。