病情分析：小孩换牙长歪是否需要手术治疗需视情况而定，一般不需手术，但严重时可能需要正畸矫正。
如果牙齿长歪程度较轻，不影响咬合和口腔健康，通常无需手术治疗，可通过定期观察和正确刷牙来维护口腔卫生。但如果牙齿错位严重，影响到咀嚼和美观，或者导致其他口腔问题，如龋齿或牙周病，此时可能需要寻求专业医生的帮助，进行正畸矫正或其他必要的治疗措施。
若小孩换牙后出现恒牙萌出异常、颌骨发育畸形等情况，也可能导致牙齿长歪，这种情况可能需要通过X光检查等进一步评估，并在必要时由专业医生决定是否需要手术干预。
家长应密切观察孩子的牙齿生长状况，及时咨询专业医生的意见，避免自行处理造成不必要的损伤。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期带孩子进行口腔检查，有助于预防和纠正牙齿长歪的问题。