病情分析：食管平滑肌瘤0.3cm通常不需要手术。
食管平滑肌瘤是一种良性疾病，0.3cm的肿瘤体积较小，没有明显症状且无恶变风险时，一般无需手术治疗。
若患者出现吞咽困难、疼痛等症状，则需要及时就医，并考虑通过内镜下切除术或开放性手术的方式进行处理。
对于食管平滑肌瘤，建议定期复查以监测病情变化，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激病变部位。